氨糖胶囊并非补软骨的“灵丹妙药”

 “我已吃了几瓶这种氨糖，怎么感觉还痛，还能继续吃吗？”骨科门诊60岁的常大妈从包里拿出1瓶氨糖胶囊，询问道。据老人讲她患双膝骨关节炎5年，吃了好几瓶此药，花了上千元，但效果并不明显。类似刘大妈的情况很多，因为关节不好，到药店买药，营业员总推荐说：吃氨糖，护软骨，强关节。但吃完才发现原来吃的是保健品，感觉被人忽悠了。

人体关节软骨中，有两种成分对承受负荷起重要作用，即蛋白多糖和胶原，理论上讲，天然的氨基单糖，是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分。补充氨糖成分，可能有助于软骨修复，但由于关节软骨本身无血管供应，其营养靠关节滑液的渗透来完成，这其实是一个非常复杂的代谢过程，并非吃啥补啥那么简单。

神秘的氨糖

氨基葡萄糖又名葡萄糖胺，简称氨糖，是葡萄糖的一个羟基被一个氨基取代的化合物，它以化合物的形式广泛存在于自然界，存在于微生物、动物来源的多糖和结合多糖中。比如它可从蟹虾壳中萃取，是亲水性极强的蛋白多糖的重要组成部分，是形成软骨细胞的重要营养素之一，也是软骨基质和关节液的基本成分。网上有关氨糖的商品词条琳琅满目，其食品级的粉末论公斤售卖，工业提取的氨糖分为D-氨基葡萄糖盐酸盐，D-氨基葡萄糖盐酸盐，种类繁多，无论药品氨基葡萄糖胶囊，还是保健品氨糖软骨素加钙片、氨基糖软骨素钙片等，均有健骨方面作用，属于骨营养药物。

骨关节炎是缺氨糖吗

不要认为骨关节炎是缺钙、缺氨糖成分等所致，医学研究发现该病是指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的以关节疾病为主要症状的退行性疾病。病因较复杂且尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。好发于中老年人群，发病率高，65岁以上的人群50%以上为骨关节炎患者，累及部位包括膝、髋、踝、手和脊柱（颈椎、腰椎）等关节，以膝关节最为多见。女性高于男性，主要表现为：关节疼痛及压痛，关节活动受限，关节畸形，骨擦音（感），肌肉萎缩，X线检查为骨关节炎明确诊断的“金标准”。

骨营养药物切勿夸大

在临床上，非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等仅能改善骨关节炎的症状，但不能改善病情，而且因为副作用不能长期服用。而在市场上受到了患者追捧且很火爆的氨糖、硫酸软骨素等所谓的骨营养药物效果到底如何？中华医学会（2018年版）“骨关节炎诊疗指南”中指出，虽有一些研究认为这些药物有缓解疼痛症状，改善关节功能、延缓病程进展的作用，但也有研究认为其并不能延缓疾病进展。目前，该类型药物对骨关节炎的临床疗效尚存争议，并非补软骨的“灵丹妙药”，它对中重度骨关节炎一般无效，对有症状的轻度骨关节炎患者可在医生指导下合理使用。

首选中医治疗

中医认为，骨关节炎属于痹症范畴，也是中医骨伤科治疗的优势病种。根据病情可辨证分型分为4型：气滞血瘀证，予活血化瘀、通经活络，方剂血府逐瘀汤加减；寒湿痹阻证，予温经散寒、养血通脉法，蠲痹汤加减；肝肾亏虚证，滋补肝肾法，予左归丸加减；气血虚弱证，八珍汤加减。除了采用中药治疗外，还可配合中药局部熏洗。此外，还可采用针灸、按摩、针刀、电磁疗等综合方法治疗，都可取得非常好的治疗效果，改善中老年生活质量。

预防从日常开始

中老年应注重预防膝骨关节炎：①避免超负荷的各种活动，如剧烈健身体育运动，暴走或过度行走活动；②避免膝盖受力动作如爬高楼梯、登山、反复下蹲或做下跪屈膝动作；③注意保暖，避免风寒湿邪侵袭；④经常进行股四头肌等长收缩练习和直腿抬高锻炼，可增强股四头肌张力，从而增加关节稳定性，改善其功能。股四头肌等长收缩锻炼方法为膝关节半屈曲位用力伸直下肢；直腿抬高锻炼方法，可在睡前或起床时交替练习，一侧腿抬高10秒钟，然后放下休息5秒钟，双侧交替；股内侧肌锻炼方法，坐位，双下肢伸直，双膝中间放一枕，双足并齐，双膝用力夹紧软枕。每种方法，每日2~3次，每次15~20组。只有爱护关节，适度运动，才能使关节更加灵活自如，提高生活质量。